I pediatri spesso trattano i bambini piccoli con frequenti attacchi di respiro sibilante con una dose giornaliera di steroidi per via inalatoria per tenere a bada i sintomi dell’asma. Ma i recenti risultati di ricerche potrebbero cambiare la situazione.
Un team di ricercatori pediatrici sull’asma in tutto il paese, tra cui la Washington University School of Medicine di St. Louis, ha scoperto che il trattamento quotidiano con steroidi per via inalatoria non è diverso dal prevenire episodi di respiro sibilante che curare un bambino con dosi più elevate del farmaco al primo segno di infezione. vie respiratorie. Hanno anche scoperto che il trattamento quotidiano era paragonabile all’uso di uno steroide per via inalatoria in modo intermittente per ridurre la gravità della malattia respiratoria, meno giorni senza scuola o assenza da scuola e ridotta necessità di un inalatore di salvataggio per i sintomi acuti dell’asma. , migliorare la qualità della vita o ridurre le visite al pronto soccorso o al pronto soccorso.
( corticosteroidi inalatori di supporto e intermittenti nei bambini con respiro sibilante). I loro risultati sono pubblicati nel New England Journal of Medicine . 24 novembre 2011.
“Volevamo capire come trattare al meglio i bambini piccoli che hanno episodi ricorrenti di respiro sibilante, la maggior parte dei quali mostra solo sintomi con il raffreddore”, afferma Leonard B. Bacharie, MD, asma pediatrico e specialista in allergie presso l’Università di Washington al St. Louis Children’s Hospital. “Il nostro obiettivo era iniziare la terapia al primo segno di un’infezione respiratoria virale o raffreddore per interrompere o rallentare la progressione dei sintomi. Questo studio aveva lo scopo di cercare di prevenire il respiro sibilante, che è abbastanza forte da richiedere steroidi orali e interferire effettivamente con la vita dei bambini. “
Uno studio del 2006 dello stesso gruppo di ricercatori chiamato studio PEAK (prevenzione dell’asma precoce nei bambini) ha dimostrato che il trattamento quotidiano è efficace nel ridurre gli episodi di respiro sibilante che richiedono steroidi orali. Tuttavia, medici e genitori hanno segnalato preoccupazioni circa gli effetti del farmaco sulla crescita e sono spesso riluttanti a seguire i piani di trattamento, quindi i ricercatori hanno iniziato a cercare alternative.
I bambini dello studio MIST di un anno avevano un’età compresa tra 12 e 53 mesi, presentavano sibili ricorrenti ed erano ad alto rischio di peggiorare i sintomi simili all’asma che potrebbero richiedere un trattamento con steroidi orali e / o una visita di emergenza o al pronto soccorso … Durante lo studio, i bambini hanno ricevuto una dose giornaliera di budesonide tramite un nebulizzatore o un placebo inattivo. Al primo segno di malattia respiratoria, quei bambini che hanno ricevuto un placebo inattivo hanno ricevuto una dose più alta di budesonide due volte al giorno, mentre quelli che hanno ricevuto budesonide al giorno hanno ricevuto un placebo due volte al giorno e hanno continuato con la loro budesonide regolare. Né i pazienti né i medici sapevano chi stava assumendo il farmaco attivo fino al termine della sperimentazione.
Durante lo studio, ai genitori è stato chiesto di tenere un diario giornaliero dei sintomi come tosse, mancanza di respiro, mancanza di respiro o altri sintomi che interferiscono con le normali attività, nonché un elenco di farmaci, visite a un operatore sanitario. o assenza dall’asilo o dalla scuola.
Poiché studi precedenti hanno dimostrato che la terapia giornaliera con corticosteroidi per via inalatoria era più efficace del placebo, i ricercatori si aspettavano di vedere lo stesso nello studio MIST. Ma non è quello che hanno trovato.
“I due gruppi erano comparabili in termini di episodi che richiedevano steroidi orali, giorni di sintomi, uso di albuterolo e tempi in cui erano necessari steroidi orali“, afferma Bacharie. “Tutti gli indicatori rilevanti dell’attività della malattia erano comparabili.”
I risultati indicano che i medici possono prendere in considerazione diversi trattamenti per i bambini con frequenti sibili, afferma Baharie.
“Sebbene la terapia quotidiana sia ancora l’approccio consigliato per questo gruppo di bambini, la cui malattia si manifesta realmente solo in malattie respiratorie con pochissimi o nessun sintomo, istruendo i genitori a trattarli ai primi segni di malattia con una dose elevata di inalazione Lo steroide riduce la probabilità di un episodio di malattia che richiede steroidi orali paragonabile alla terapia quotidiana, afferma Bacharye.