Gli steroidi usati per trattare la tubercolosi possono ridurre le morti per tutti i tipi di tubercolosi.

Secondo una nuova revisione della ricerca esistente. L’uso regolare di steroidi per curare la tubercolosi può aiutare a ridurre i decessi per tutti i tipi di malattie.

Ogni anno nel mondo si verificano 8,7 milioni di casi di tubercolosi e questo porta a 1,4 milioni di morti. La forma più comune della malattia (tubercolosi polmonare) colpisce i polmoni, ma ci sono molte altre forme che possono colpire quasi tutti gli organi del corpo.

Attualmente, gli steroidi sono comunemente usati solo per alcuni tipi di tubercolosi – ciascuno che colpisce un diverso sistema d’organo – dove si sono dimostrati efficaci come trattamento secondario insieme ai farmaci anti-tubercolosi. Non è noto esattamente come gli steroidi aiutino a combattere la tubercolosi, ma si ritiene che contrastino gli effetti dannosi per i tessuti della risposta infiammatoria indotta dalla malattia.

Questo ultimo studio, che ha riassunto i risultati degli studi esistenti dal 1955 al 2012 sull’effetto degli steroidi su tutti i tipi di tubercolosi, ha rilevato che il tasso di mortalità tra i pazienti che assumevano steroidi era del 17% inferiore rispetto a quelli che non lo facevano. Lo studio non ha mostrato differenze nei tassi di mortalità tra le diverse forme di tubercolosi.
I ricercatori dicono che i loro risultati suggeriscono che gli steroidi possono funzionare in modo sistemico, in modo simile per tutte le forme della malattia. Tuttavia, dicono che sono necessarie ulteriori ricerche prima che gli steroidi dovrebbero essere raccomandati a tutti i pazienti con tubercolosi. Tali studi dovrebbero indagare se si osservano riduzioni della mortalità quando si considerano solo gli attuali farmaci per la tubercolosi, in studi con un gran numero di pazienti, e se i benefici dell’uso regolare di steroidi per tutti i casi di tubercolosi superano i rischi di effetti collaterali dannosi. I potenziali effetti collaterali dell’uso di steroidi includono una maggiore vulnerabilità ad altre infezioni.

Lo studio è stato condotto da un team della St George’s University presso l’Università di Londra in collaborazione con la Newcastle University, l’Università di Liverpool e la Liverpool School of Tropical Medicine. È stato pubblicato su Lancet Infectious Diseases.

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I ricercatori hanno analizzato i risultati di 41 precedenti grandi studi sulla tubercolosi sull’efficacia dei corticosteroidi, farmaci a base di ormoni nelle ghiandole surrenali che vengono utilizzati per ridurre l’infiammazione. Hanno esaminato gli studi che coinvolgono cinque forme comuni di tubercolosi per le quali erano stati condotti studi sugli steroidi. I tipi di tubercolosi erano pericardite (che colpisce il cuore), meningite (cervello e midollo spinale), peritonite (cavità addominale) e pleurite (membrane che circondano i polmoni). In totale, hanno studiato le informazioni su 3.560 pazienti che hanno assunto steroidi e 2.982 che non lo hanno fatto. I tipi di steroidi, le dosi e la durata del trattamento variavano.

Poiché gli studi sono stati condotti per 57 anni, anche i regimi di farmaci combinati anti-TB sono variati. La rifampicina – il farmaco anti-tubercolosi più efficace e attualmente più utilizzato – non è stata inclusa in nessuno dei 19 studi condotti prima del 1983. Tutti gli studi sulla tubercolosi polmonare tranne uno sono stati condotti prima della rifampicina. Tuttavia, i ricercatori non hanno notato alcuna differenza nei tassi di mortalità per i pazienti trattati con steroidi tra i trattamenti attuali e quelli precedenti. pazienti con tubercolosi. Sono attualmente utilizzati in modi specifici per mirare a determinati sistemi di organi e si sono dimostrati efficaci nel trattamento della meningite e della pericardite, ma i nostri risultati indicano che l’esposizione a un sistema di organi potrebbe applicarsi ad altri in termini di riduzione complessiva della mortalità da questo patologia. usando steroidi per tutta la tubercolosi. »

Ma il professor Critchley ha aggiunto: “La qualità e la quantità di prove che avevamo per ogni tipo di tubercolosi variavano e la maggior parte delle prove sono state condotte prima dell’avvento dei farmaci anti-TB, quindi dobbiamo fare più ricerca per creare un sistema più completo e immagine reale. »

Fiona Young, una ricercatrice di salute pubblica presso l’Università di Newcastle che ha contribuito allo studio, ha dichiarato: “L’efficacia del trattamento con steroidi per tutte le forme di tubercolosi suggerisce che la mortalità per tutti i tipi di tubercolosi è influenzata, sebbene i numeri fossero piccoli”. .

“La tubercolosi è un grave problema di salute pubblica ed è importante identificare gli effetti degli steroidi in un’epoca in cui la resistenza ai farmaci e l’HIV stanno influenzando gli esiti del trattamento della tubercolosi.”

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